护士出国工作大趋势

　语言和技术成为门槛
　　“希望新加坡医院的英文面试不会太难。”在山东省青岛市某医院工作6年的姜晓燕表示。此前她在浏览中国护士网时，无意间看到有护士出国工作的机会。为了准备相关考核，姜晓燕特地报名网络培训班突击复习了3个月的英语，但在到达考场后仍忐忑不安。
 
　　从上世纪90年代开始，中国卫生部就通过组织部门医院以进修为目的将少数护士外派出国。进入21世纪后，派遣方式多转为由商业中介进行操作。目前护士出国(出口)仍属劳务外派范围，但形式也包括留学。作为国内目前最大的中介机构，山东省外派护士培训基地从2004年至今已向新加坡近10所政府医院派遣了300多名护士。
 
　　在看完新加坡方面雇主播放的医院介绍视频后，姜晓燕感到耳目一新。“新加坡新建的医院都采用电子病历，护士照顾病人床位少，工作细分明确。”不同颜色的护士服让她意识到，自己将来出国工作的内容应该和国内有所不同。当天下午进行的面试进一步印证了这一点。“对于一些专业护理问题，思维方式的不同是我们与新加坡方面最大的差异吧。”她表示，由于国内护士毕业后，不论学历如何均采用相同的临床实践，使得她对自己报考的新加坡助理护士的工作重点并不清晰。
 
　　通过面试和笔试(即新加坡护士证考试)后，这批中国护士们还需在新加坡参加6个月实习培训，因此该基地培训部副部长纪宁对医护系统的差异并不担心，“对于部分国家要求招收有经验的护士来说，国内护士的英语水平是最大的挑战。”
 
　　目前来说，医护技术和英语水平已经成为中国护士出国两大难题。据统计，最终通过各项考试迈出国门人数大约为报名人数的1/4，其主要原因还是英文能力。此次为期2天的面试和笔试结束后，新加坡方面雇主也表达了对应聘者们英语强化练习的要求，在面试中落榜的4名护士的“致命伤”也集中在英语发音和听力方面。
 
　　但相比英国、澳大利亚、加拿大、新西兰等英联邦国家，新加坡的英文要求并不算高，“大部分英联邦国家需要雅思听说读写4项7分的英语水平，这对于大部分仅有中专学历的中国护士来说，难度太大”，山东省外派护士培训基地的相关负责人表示，从目前该基地的护士外派情况来看，2012年仅有5名成功前往以上英联邦国家，占总人数的0.005%。
 
　　而对于德国、日本这样的小语种国家来说，更需要中国应届毕业生护士，“刚从学校毕业语言方面的学习能力相对来说更好，这样学习小语种更容易”。除了部分有基础的护士，大部分外派人员一般需要经过8个月的语言培训才能上岗。
 
　移民跳板蔚为艰难
 
　　“请问向新加坡移民难么?”在上述面试前的介绍会上，来自陕西西安的修圆圆(音译)是其中较为活泼的面试者。医院的基本介绍还未结束，她便着急地问道。作为有着多年海外招收经验的医院讲解人，早已准备好这个必答题。他翻到PPT的后面几页，解释起目前在新加坡拿到绿卡和永久居住权的种种条件和方式。
 
　　事实上，在国内百余所护士出国的中介机构广告中，“移民”一词几乎成为统一的宣传标语。尤其是在2005-2007年前后，办理中国护士前往美国、新西兰工作的各大中介机构更是将此无限放大。但据业内人士介绍，就近5年中国护士出国后的选择来看，80%的人选择回国。
 
　　“从目前来看，中国护士派遣量最大的目的地还是新加坡，其次为沙特阿拉伯联合王国。”据介绍，新加坡10所政府医院每年都会来中国各大城市招聘数次，预计2014年该国对中国护士“进口”人数在500～1000人。孙美岩曾在沙特阿玛那医院和沙特-德国医院做了7年护工，据其推算，沙特在最近3年平均每年招收中国护士约400人。但从这两个国家的移民政策来看，新加坡近年来移民政策趋向紧缩，沙特也并不在移民国家之列。
 
　　而在英国、美国、日本、德国等已经步入老龄化社会的发达国家，接收中国护士的政策一向趋于谨慎，更不用说护士移民。据悉，2003-2006年中国以留学签证出国进入英国养老机构做护士或护工的人数约为100多人。但从2005年开始，根据英国卫生部与中国商务部重新签订的《中英护士招聘协定》，英国医疗机构可以与中国10家中介机构进行护士招聘合作。但协议强调，英国不允许从中国直接招聘护士。据业内人士透露，由于英国政府对签证政策做了调整，这扇大门对中国护士几乎关闭。
 
　　受到金融危机影响，美国移民局在2009年12月31日停止引进海外护士工作。“虽然接下来也有放开的可能性，但是对于每年只招收500名外籍护士的名额限制，相比菲律宾、印度这样以英语为主的亚洲国家，中国护士并不具备竞争力。”而对于日本、德国，中国护士外派与其合作时间较晚，均在2011-2012年，因而鲜有护士移民先例。
 
　　“确有将新加坡和沙特作为移民跳板,而后来在新西兰、澳大利亚等国家工作并拿到移民的，但实属少数。”孙美岩表示，由于海外风俗文化、饮食习惯差异和个人家庭等种种问题，2012年她最终选择回国。
 
　护理危机将波及中国?
 
　　近五年来，沙特护理危机导致的对外国护士的需求数量平均为每年5万～6万人次。相比2005年，前往沙特工作的中国护士人数增加了一倍。但与菲律宾护士占有沙特70%的护工人数相比，中国和印度的护工人数仅占8%～10%。
 
　　作为世界上老龄化程度最高的国家之一，德国也面临护理危机带来的严重考验。据德国联邦统计局的数据显示，德国1/3人口超过60岁，该国护理危机所需要的整个护理行业从业人数高达90万人，其数量已经超过德国汽车工业雇佣人数总和。
 
　　2013年1月，德国之声一则关于《德国老人院引进中国护士》的报道抢人眼球。自2012年开始，德国首次为中国护士提供全额奖学金赴该国就业。目前该项目的首批30人正在山东省护士基地接受德语训练，预计将于今年7月份赴德。而第二批招生也已经进入尾声。
 
　　与此同时也有声音指出，护理危机作为一项全球问题，不仅出现在老龄化的发达国家，也存在于中国。2010年来自世界银行的报告指出，中国平均医生护士人数比例为1：1.16，低于世界平均标准的1：2。在缺少护士的情况下，中国还会继续外派护士吗?
 
　　对此，山东省外派护士培训基地总监王祝文却不以为然。他表示，80%外派护士之后选择回国，实际上也促进中国的医护水平提高。但需要指出的是，大部分回国继续从事护理职业的护士一般就职于外资医院，并非国内政府或私立医院。据孙美岩介绍，“外资医院的待遇一般为国内政府医院或私立医院的2倍以上，而且医疗系统也与国外更为接近。”
 
　　多位护士向《凤凰周刊》记者表示，虽然在国内的工作经验已有5年左右，但是工资仍为每月2500～3000元。此外，工作条件差和社会地位低也让不少面试者对国内工作感到力不从心。2006年，美国华盛顿大学医学院健康行政项目执行主任Zhiwu Zack Fang《中国在全球护士移民中的潜力》一文中指出，一项调查发现，在中国仅有58%的护士表示对其工作“相对满意”或“满意”。“缺乏就业机会、低薪、低工作满意度，致使中国在未来很有可能成为为发达国家提供护士的重要来源。”
 
　　世界银行发表的数据是否可靠，护理危机是否已经波及中国?仍有待进一步论证。就中国人口与发展研究中心的数据看来，目前中国距离正式进入老龄化社会的时间约为20年。这条必经之路上，中国护士外派势必带来更深远的影响。